Exposicion al plomo en ninos: por que la prevencion es la unica estrategia aceptable
No existe un nivel seguro de exposicion al plomo en ninos. Segun un informe del 2012 del Comite Asesor sobre la Prevencion del Envenenamiento por Plomo en la Infancia (ACCLPP), adoptado por los Centros para el Control y la Prevencion de Enfermedades (CDC), los estandares que se usaban para medir el nivel de plomo en sangre (BLL) en ninos eran inexactos y enganosos. Ademas, atender el dano despues de que ya ocurrio no es tan importante como prevenirlo. Este articulo explica las conclusiones principales del CDC y lo que significan para las familias en la ciudad de Nueva York, especialmente en comunidades donde las viviendas son antiguas y las condiciones de exposicion son mas altas.I. Como se mide el dano
El nivel de plomo en sangre (BLL) se mide en microgramos por decilitro de sangre. Anteriormente, un BLL de 10 se consideraba el "nivel de plomo en sangre de preocupacion", el punto que disparaba intervenciones correctivas. En ninos muy pequenos, un BLL de 10 se ha asociado con deficits de atencion y problemas de aprendizaje. Sin embargo, estudios recientes indican que incluso a niveles mas bajos, la exposicion al plomo en la infancia afecta no solo el aprendizaje y el coeficiente intelectual, sino tambien el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, inmunologico y endocrino (glandulas que secretan hormonas en el torrente sanguineo). El CDC ahora recomienda eliminar el termino "nivel de plomo en sangre de preocupacion". Centrarse en la intervencion despues de que ocurre la exposicion es una forma poco productiva de proteger la salud de los ninos. Una vez que el dano esta hecho, probablemente es irreversible. Dado que no existe un umbral seguro de exposicion, la unica estrategia aceptable es prevenir el dano antes de que ocurra. Usando un valor de referencia — un BLL de 5 en ninos de 1 a 5 anos — se puede medir la exposicion al plomo en poblaciones especificas y dirigir los esfuerzos de prevencion donde mas se necesitan. El CDC propone que este valor de referencia sea reevaluado cada cuatro anos. Hay aproximadamente 535,000 ninos en Estados Unidos con niveles de BLL superiores a 5, segun datos de NHANES 2007-2010. Aunque se ha progresado en la reduccion de los BLL infantiles en las ultimas decadas, las disparidades raciales y economicas persisten. Los niveles de BLL siguen siendo mas altos en ninos afroamericanos no hispanos. Las diferencias en la calidad de vivienda, nutricion y condiciones ambientales determinan distintos niveles de exposicion al plomo entre los ninos del pais.II. Fuentes de exposicion
El CDC describe al plomo como un "contaminante multi-medio". La fuente principal, la pintura con base de plomo, existe en el 35 por ciento de todas las viviendas en Estados Unidos. Mas de una quinta parte de estas viviendas contienen riesgos significativos, y los hogares de bajos ingresos tienen mas probabilidades de vivir en casas con pintura de plomo que las familias con mayores ingresos. Aunque el uso de pintura con plomo se restringio en casas construidas despues de 1978, el 3 por ciento de las viviendas construidas entre 1978 y 1998 todavia presentan riesgos de pintura con plomo. El suelo, el polvo y el agua tambien pueden estar contaminados con plomo. Otras fuentes de exposicion incluyen:- Minas de plomo, fundiciones y plantas de reciclaje de baterias
- Ceramica esmaltada con plomo
- Remedios caseros, medicinas y hierbas que contienen plomo
- Cosmeticos como kohl, surma y ciertas especias
- Pasatiempos o actividades laborales que usan plomo y lo llevan al hogar
- Juguetes pintados con plomo y joyeria infantil, generalmente importados
III. Plomo y la salud infantil
La exposicion al plomo puede ocurrir en el utero. Para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, el CDC recomienda examenes iniciales y de seguimiento. Ademas, los ninos inmigrantes, refugiados y adoptados internacionalmente deben ser examinados al llegar a Estados Unidos, ya que en sus paises de origen pueden haber estado expuestos a medicinas, remedios caseros, juguetes, cosmeticos y ceramica contaminados con plomo. Mantener una dieta balanceada con vitaminas y minerales esenciales es vital para la salud infantil. La deficiencia de hierro se ha vinculado con niveles mas altos de BLL, y ambas condiciones pueden contribuir a un coeficiente intelectual mas bajo. Ciertos minerales y vitaminas — especialmente calcio, hierro y vitamina C — pueden minimizar la absorcion de plomo ingerido en el organismo. Depositos significativos de plomo pueden permanecer en los huesos durante decadas y liberarse nuevamente al torrente sanguineo. Por esta razon, los analisis de sangre por si solos no miden si las intervenciones de eliminacion del plomo han sido exitosas. Los analisis ambientales de suelo y polvo son mejores indicadores de una intervencion efectiva. Otro aspecto preocupante de la exposicion al plomo es el papel de los mecanismos epigeneticos. Esta area de estudio examina como la exposicion al plomo puede alterar el ADN y las regiones que lo rodean. Aunque estas alteraciones no involucran mutaciones en la secuencia del ADN, potencialmente pueden transferirse a la siguiente generacion, afectando el desarrollo del cerebro y otros sistemas de organos.IV. Estrategias de prevencion
La prevencion primaria de la exposicion al plomo en ninos significa erradicar el plomo de los entornos domesticos. Esto requiere:- Educar a los padres sobre opciones de vivienda segura y practicas de renovacion
- Leyes estatales y locales de vivienda libre de plomo con estandares claros de cumplimiento
- Inspecciones visuales anuales obligatorias por parte de los propietarios para detectar problemas de humedad, danos por agua y pintura deteriorada
- Reparacion de pintura descascarada y materiales de construccion deteriorados siguiendo practicas seguras de trabajo con plomo
- Contencion, control y limpieza del polvo y escombros para eliminar cualquier amenaza de exposicion
Fuentes
- CDC ACCLPP Report: Low Level Lead Exposure Harms Children (2012)
- CDC: Updates to the Blood Lead Reference Value
- CDC MMWR: Response to the ACCLPP Report
- CDC MMWR: Blood Lead Levels in Children Aged 1-5 Years, 1999-2010
- EPA: Lead Renovation, Repair and Painting Program
- HUD: Lead Hazards in U.S. Housing
- CDC: Healthy People Objectives for Childhood Lead Poisoning Prevention
- EPA: How Many Homes Still Contain Lead-Based Paint?



